RESUMO
INTRODUCTION: Chronic heart failure (HF) has high rates of mortality and hospitalization in patients with advanced chronic kidney disease (aCKD). However, randomized clinical trials have systematically excluded aCKD population. We have investigated current HF therapy in patients receiving clinical care in specialized aCKD units. METHODS: The Heart And Kidney Audit (HAKA) was a cross-sectional and retrospective real-world study including outpatients with aCKD and HF from 29 Spanish centers. The objective was to evaluate how the treatment of HF in patients with aCKD complied with the recommendations of the European Society of Cardiology Guidelines for the diagnosis and treatment of HF, especially regarding the foundational drugs: renin-angiotensin system inhibitors (RASi), angiotensin receptor blocker/neprilysin inhibitors (ARNI), beta-blockers (BBs), mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i). RESULTS: Among 5,012 aCKD patients, 532 (13%) had a diagnosis of HF. Of them, 20% had reduced ejection fraction (HFrEF), 13% mildly reduced EF (HFmrEF), and 67% preserved EF (HFpEF). Only 9.3% of patients with HFrEF were receiving quadruple therapy with RASi/ARNI, BB, MRA, and SGLT2i, but the majority were not on the maximum recommended doses. None of the patients with HFrEF and CKD G5 received quadruple therapy. Among HFmrEF patients, approximately half and two-thirds were receiving RASi and/or BB, respectively, while less than 15% received ARNI, MRA, or SGLT2i. Less than 10% of patients with HFpEF were receiving SGLT2i. CONCLUSIONS: Under real-world conditions, HF in aCKD patients is sub-optimally treated. Increased awareness of current guidelines and pragmatic trials specifically enrolling these patients represent unmet medical needs.
Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta , Antagonistas de Receptores de Angiotensina , Insuficiência Cardíaca , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides , Insuficiência Renal Crônica , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose , Volume Sistólico , Humanos , Insuficiência Cardíaca/complicações , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Estudos Retrospectivos , Masculino , Feminino , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Idoso , Estudos Transversais , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides/uso terapêutico , Antagonistas de Receptores de Angiotensina/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/uso terapêutico , Volume Sistólico/fisiologia , Pessoa de Meia-Idade , Espanha/epidemiologia , Fidelidade a Diretrizes , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Idoso de 80 Anos ou maisRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Prescrição Inadequada/estatística & dados numéricos , Lista de Medicamentos Potencialmente Inapropriados/estatística & dados numéricos , Diálise , Insuficiência Renal/terapiaRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Reconciliação de Medicamentos , Erros de Medicação/prevenção & controle , Prescrições de Medicamentos/normas , Alta do Paciente/normasAssuntos
Adesão à Medicação , Reconciliação de Medicamentos , Pacientes/psicologia , Diálise Peritoneal , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Comorbidade , Uso de Medicamentos , Feminino , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Humanos , Falência Renal Crônica/terapia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos ProspectivosRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Injúria Renal Aguda/etiologia , Proteínas do Sistema Complemento/deficiência , Nefrite Intersticial/induzido quimicamente , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Diagnóstico Diferencial , BiópsiaAssuntos
Injúria Renal Aguda/etiologia , Glomerulonefrite Membranoproliferativa/complicações , Nefrite Intersticial/diagnóstico , Idoso , Diagnóstico Diferencial , Emergências , Técnica Direta de Fluorescência para Anticorpo , Glomerulonefrite Membranoproliferativa/diagnóstico , Humanos , Nefrite Lúpica/diagnóstico , Masculino , Nefrite Intersticial/sangue , Nefrite Intersticial/complicações , Síndrome de Sjogren/diagnósticoRESUMO
No disponible
